Les garanties gros risques de santé couvrent les postes hospitalisation, optique et dentaire. Les soins courants sont à votre charge hors remboursement de votre Régime obligatoire. 

Nos conseillers mutualistes vous aident à choisir la complémentaire santé qui vous convient le mieux. N’hésitez pas à les contacter.

Elles peuvent être exprimées : 

• en % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS)  
• en euros. 

Elles intègrent le remboursement de la Sécurité sociale, quand il existe, par exemple pour les honoraires médicaux et paramédicaux.  

À noter que la prise en charge est toujours plafonnée au montant de la dépense réellement engagée.  

Les garanties gros risques de santé ne répondent pas aux normes des contrats dits « responsables ». 

En effet, elles ne remboursent pas les soins courants et prennent en charge le même pourcentage de la BRSS pour les praticiens adhérents ou non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM ou OPTAM-CO). 

De ce fait, les garanties gros risques de santé ne sont pas éligibles à la loi Madelin.

En concentrant votre couverture sur les postes les plus lourds : hospitalisation, optique, dentaire, vous pouvez accéder à des prix beaucoup moins élevés que pour une complémentaire santé aux prestations étendues aux soins courants. 

En effet, les médecins peuvent bénéficier d’avantages (auto-prescription, gratuité entre confrères) pouvant justifier de ne pas se couvrir pour les consultations médicales. 

Les complémentaires gros risques de santé sont-elles avantageuses pour vous ? Faites le calcul !